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Esta psicóloga y candidata a la presidencia del Colegio Oficial de Psicología de Madrid reivindica más prevención y detección precoz en los problemas de salud mental
En los últimos tiempos, y con la pandemia como punto de inflexión, la importancia de la salud mental ha cobrado una relevancia mucho mayor en nuestro país. Ahora, cada vez más personas son conscientes de la necesidad de tener bienestar mental, que muchas veces se adquiere con la ayuda de un profesional. En una entrevista para LA RAZÓN, Ana Isabel Gutiérrez Salegui, psicóloga sanitaria habilitada, experta en Psicología Forense, y candidata a la presidencia del Colegio Oficial de Psicología de Madrid, analiza y repasa algunos de los aspectos que nos atañen como sociedad en términos de bienestar mental.
Se acabaron las Navidades y arranca un nuevo año… ¿Es enero un mes difícil en términos de salud mental?
En las Navidades hay un bombardeo de anuncios en los que se ve la cohesión familiar, la unidad, la alegría… Hay personas que han sufrido una ruptura, pérdidas o que padecen una soledad no deseada. Estas de por sí son situaciones duras y difíciles, pero se vuelven aún más por esa comparación constante con los anuncios que te venden lo que tienen que ser estas fechas. Es una época muy compleja, a veces se agudizan cuadros relacionados con los trastornos del estado del ánimo, como las depresiones o la ansiedad. En muchos casos, también es una festividad que va emparejada con un consumo elevado de alcohol, lo que a su vez empeora estos cuadros. Para quienes están sufriendo, son fechas agridulces.
En los últimos tiempos, concretamente desde la pandemia, ¿se está valorando más la importancia de la salud mental?
Es cierto que durante la pandemia se tomó más conciencia de la salud mental de mucha gente: de la población encerrada, de los que estaban interviniendo a nivel médico, de los profesionales de la psicología, que se enfrentaron a un sufrimiento y a un número de víctimas altísimo, de unas dimensiones inéditas para nuestra sociedad… Fue un momento muy doloroso pero que sirvió para poner en primer plano la necesidad de recursos de intervención y asistencia psicológica. Pero, ¿cuál es el quid de la cuestión después de esto? Pues que no se ha correspondido con una dotación de recursos a los sistemas asistenciales de atención a la ciudadanía. Nos encontramos en este momento con un ratio de psicólogos muy bajo. Tenemos solamente seis por cada 100.000 habitantes. El promedio europeo son 18. Uno de los objetivos básicos sería alcanzar ese ratio europeo, e incluso ir más allá y plantearnos cuántos psicólogos se necesitan realmente por cada 100.000 personas.
Esta falta de psicólogos es un grave problema, especialmente en la sanidad pública…
El planteamiento asistencial, que es un planteamiento de intervención terapéutica, desde luego debe ser cubierto desde lo público. Y es importante que la gente sepa que cuando una terapia no se hace en la frecuencia idónea, espaciando mucho las sesiones o sin darles la duración adecuada, se puede acabar convirtiendo en algo perjudicial. Esto es lo que nosotros llamamos «yatrogenia» (alteración, especialmente negativa, del estado del paciente producida por el clínico). Esto ocurre porque la persona puede sentir que no avanza, que no obtiene los resultados esperados. Y es normal, porque está siendo infratratada, pero puede atribuirse a sí misma estas problemáticas. Es fundamental el desarrollo de una red asistencial psicológica lo suficientemente extensa y especializada.
A corto plazo, ¿cómo puede abordarse esta situación?
Nos estamos olvidando de algo trascendental, y es la importancia que da la Organización Mundial de la Salud a la prevención o a la detección precoz. Estamos infrautilizando los recursos de atención primaria, que posiblemente sean uno de los que más deben implementarse. Muchas intervenciones deberían realizarse desde aquí. Toda aquella que no requiera una intervención muy especializada, básicamente, porque estamos hablando de cuadros de inicio, de sintomatología aislada. También desde ella se pueden poner en marcha labores de detección para una posterior derivación a otro servicio. En España no solo tenemos que fomentar la salud mental, sino reforzar lo que puede hacer en este ámbito la atención primaria.
¿Somos conscientes de las consecuencias que supone la falta de profesionales?
Es evidente que necesitamos más plazas de psicólogos especialistas en Psicología Clínica para los hospitales. No es tolerable que tengamos un ratio un tercio inferior que la mayoría de los países de la Unión Europea. La aplicación del número de plazas que salen en el PIR (examen que permite al psicólogo realizar una residencia de 4 años en un hospital público y obtener la titulación oficial de especialista en Psicología Clínica) es algo que se debe reclamar por parte de todos los colegios de Psicólogos. El 66% de las bajas de larga duración que hay en España en estos momentos se corresponden con cuadros psicológicos. Muchos de ellos podrían haber sido detectados e intervenidos en la atención primaria si se hubiera hecho caso de los primeros signos. Hay que abrir plazas en atención primaria, y este puesto podría ser cubierto también por psicólogos generales sanitarios. La detección precoz es fundamental para evitar cuadros más graves que derivan en esas bajas de larga duración.
¿Esta falta de profesionales solo afecta al sector sanitario?
Parece que la Psicología es exclusivamente un área de intervención en salud, referido al Sistema Nacional de Salud, cuando realmente debe aplicarse a muchísimas áreas. Y debe estar desempeñada por psicólogos. Una de las cosas que a día de hoy es inconcebible es que el orientador de un colegio sea un profesor de matemáticas y no una persona que haya estudiado psicología. Este orientador es la persona que tiene que estar pendiente de la aparición de posibles signos indicadores de acoso, de trastornos de la conducta alimentaria, de conductas autolíticas… Teniendo en cuenta el rol que deben ejercer, tienen que ser psicólogos escolares. Y debería ser obligatoria la implementación de estos psicólogos en todas las unidades docentes. Incluso, si me apuras, debería haber psicólogos con perfiles también sanitarios, teniendo en cuenta la prevalencia de trastornos infantojuveniles que tenemos en el país. Evidentemente, ese psicólogo no va a hacer una intervención sanitaria pero sí va a hacer la labor de detección y derivación temprana. No podemos olvidar que al detectar algo de manera precoz el tiempo de tratamiento y la gravedad del cuadro disminuyen.
¿Cuáles son los retos del Colegio Oficial de Psicología de Madrid?
Se echa mucho en falta, por ejemplo, un gabinete jurídico a disposición de los colegiados. Nos encontramos con muchos problemas de falsos autónomos, de agresiones… No tanto por parte de usuarios sino por personas relacionadas con ellos. Y con esto hablo específicamente del caso de las profesionales intervinientes en el ámbito de la violencia de género: hay un estudio de la Asociación de Psicología y Psicoterapia Feminista donde se pone de manifiesto que en muchas ocasiones acabamos siendo denunciadas, y esto forma parte de la estrategia del agresor. Ahí necesitaríamos un defensor del colegiado. En general, también hay que defenderse de aspectos importantes como el intrusismo o la proliferación de «pseudoterapias» que pueden ser muy perjudiciales. No hay una regulación de la palabra «terapia», así que una persona puede decir que hace «tarot terapéutico», sin ningún tipo de aval científico ni una formación universitaria detrás. Esto puede ser muy dañino. especialmente para las personas vulnerables. Hace tiempo el Colegio de Médicos hizo un listado con todo aquello que no estaba basado en la evidencia, y creo que es importante retomar este tema y volver a analizar la eficacia de todas las técnicas que hay ahora mismo y compartirlas con la población. Defender la psicología basada en la evidencia es fundamental para aumentar el prestigio de la misma. Igual que posicionar la figura del psicólogo como referente en prevención y detección de problemas de salud mental y tratamiento.
¿El Colegio ha perdido fuerza con los años?
Muchos colegiados se han alejado del Colegio, quizá porque este no les solucionaba ningún problema cotidiano. Y estos a veces son muy importantes, y no te dejan ver ni atender las luchas profesionales generales, en las cuales también debemos estar inmersos. Desde «Contigo el cambio», candidatura a la que represento, queremos hacer un Colegio cercano, accesible, transparente, que tienda la mano a los colegiados y que les dote de servicios en su día a día. Hay que empezar por lo fácil y después pasar a luchas más amplias. Queremos conseguir una institución fuerte que represente a todos los profesionales de la psicología de Madrid.
La salud mental de los psicólogos también es importante. ¿Qué puede hacer el Colegio en este sentido?
Desempeñamos una labor en la que hay mucha soledad, muchos profesionales ejercen solos, en despachos pequeños. También hay mucha carga mental asociada a la gestión del malestar, del sufrimiento, de la enfermedad, del dolor… Debemos estructurar sistemas de apoyo para nuestros colegiados. Construir una buena red entre nosotros y poner en marcha técnicas con las que descargarnos. Está contemplado en nuestro programa, pero debería estar haciéndose ya.
Fuente: https://www.larazon.es/…
Evitar la ingesta de café y apoyarse en los compañeros son algunos de los consejos para calmar los nervios
Enfrentarse a las guardias de 24 horas no es tarea sencilla. El cúmulo de horas pasan factura en un trabajo en el que es necesario mantenerse alerta ante cualquier emergencia. El error del médico puede suponer la diferencia entre un buen diagnóstico y otro no tan acertado, es por ello que la responsabilidad genera una ansiedad en los MIR que la experiencia logra aplacar. De no suceder así, puede que el especialista se encuentre presionado por otro tipo de circunstancias laborales que afectan a sus sentimientos a la hora de afrontar estos turnos.
La psicóloga Ana Gutiérrez explica en declaraciones a Redacción Médica que “es habitual que el médico perciba las guardias con sentimientos de peligro o riesgo. Durante estas jornadas, deben mantenerse alerta desde el punto de vista cognitivo, más que físico. Es habitual sentir un grado de presión por la responsabilidad que conlleva”. Sin embargo, señala que “tras un periodo y al haber comprobado que se puede hacer, se adquiere la sensación de tener la capacidad y, por tanto, la ansiedad inicial debe disminuir”. Y matiza: “No es normal seguir teniendo esa sensación con el paso del tiempo, lo habitual es que no apareciera este acto en estas situaciones concretas”.
En caso contrario, la psicóloga expone que “no generar el concepto de poder enfrentarse a las guardias debe acompañarse de una valoración personal para determinar qué está pasando para seguir sintiendo esa ansiedad“. Defiende que, en estos supuestos, “puede que el sentimiento esté provocado por las condiciones laborales o el ambiente de trabajo más que por el propio turno de 24 horas”.
¿Sufren más ansiedad los MIR en las guardias 24 horas?
En el caso de los MIR, a la responsabilidad que supone protagonizar las guardias se suma el handicap de saber que están siendo evaluados, algo que se mantiene a lo largo de sus años de especialización. Los médicos pasan de ser “el estudiante que ‘solo’ mira” a realizar las exploraciones y valorar al paciente. Pese a que siempre lo hacen con supervisión de un adjunto, lo cierto es que los nervios pueden acabar pasando factura. Adquirir tanta carga genera sentimientos de ansiedad, una circunstancia que se mantiene, tal y como describen los propios residentes.
En redes sociales, los MIR más novatos preguntan a los veteranos si al acumular tiempo de experiencia en la residencia, la ansiedad pre guardia en Urgencias acaba desapareciendo. Sin embargo, son muchos los que refieren que ese sentimiento no se desvanece del todo.
La explicación que da respuesta al motivo principal por el que se sienten así es, según Gutiérrez, porque van a recibir una valoración. “En el caso de los MIR, todas las guardias van a ser evaluadas, serán juzgados desde el punto de vista académico, por tanto los sentimientos que afloran son parecidos a los de un examen en la universidad”, apuntilla.
La experta asegura que los nervios iniciales son habituales, pero que una vez “pasado el efecto novedad, va disminuyendo”. En este caso, si hay residentes que siguen sintiendo esa ansiedad el consejo que se les puede dar es que “vivan las guardias como un aprendizaje en el que es posible cometer errores, porque todos podemos fallar. Sin embargo, eso también forma parte de su enseñanza”. Es por ello que insiste en que los MIR: “No utilicen las equivocaciones para machacarse. Hay que admitir que se está en un programa formativo y que se entiende que puede haber errores. Por tanto, se puede pedir ayuda a terceros”.
| “Todas las guardias MIR van a ser evaluadas, serán juzgadas desde el punto de vista académico y los sentimientos que afloran son similares a los de un examen” |
Si al sumar experiencia no se consigue calmar los nervios y se mantiene la ansiedad con el paso del tiempo, la experta recomienda buscar ayuda especializada. “Hay soluciones farmacológicas y terapéuticas. La primera es la más rápida, pero no soluciona el problema de base de cómo se está gestionando y viviendo el aprendizaje. Vivir con angustia los cuatro años de formación requiere más una terapia, que este caso suelen ser breves, y que puede ayudar al médico a afrontar problemas futuros”.
Consejos para superar la ansiedad previa a la guardia
La psicóloga detalla que hay una serie de consejos que se pueden aplicar previos a la guardia y durante el tiempo que dure ese turno. Explica a este periódico que “no se deben tomar excitantes”, una condición que resulta especialmente complicada cuando en estas jornadas deben permanecer 24 horas despiertos. Aunque puede ser muy típica la ingesta de café, recuerda que “puede aumentar la ansiedad“.
Por otro lado, expone que es importante no recurrir a los ansiolíticos por sistema por dos motivos: “primero, no solucionamos el problema, y segundo se está realizando un consumo no diagnosticado de estos medicamentos“. Argumenta que en esta experiencia “los residentes no están solos, por ello resulta de utilidad compartir los sentimientos que se están experimentando con los compañeros que están en la misma situación. Hay que verbalizar las dudas y las emociones porque sentir que hay más personas que se sienten igual, ayuda a tranquilizarse”, concluye….
En colaboración con La Mente es Maravillosa:
Descripción del curso
Puede que también tú seas todo un erudito racional. Te sientes competente en muchas áreas de tu trabajo, dominas múltiples conocimientos y diversas competencias. Sin embargo, en esta sociedad plenamente orientada al exterior y a estos entornos tan sobrecargados de estímulos e informaciones, nos estamos olvidando de algo esencial: de atender nuestras raíces, de comprender y cuidar de esa vasta anatomía psicológica donde se halla nuestro auténtico potencial humano.
Conseguirlo no es nada fácil, sin embargo, en esta ocasión vas a tener tu mejor oportunidad. En el presente curso dispondrás de un guía excepcional: Ana Isabel Salegui nos ofrece toda su amplia experiencia en este campo para asentar esas bases con las que, de forma directa y práctica, harás de tus carencias tus oportunidades. Lograrlo, va a ser más apasionante que nunca.
En esta apasionante aventura de la comprensión del campo psicológico y sus herramientas vamos a convertirnos a lo largo de 10 sesiones, en auténticos motores del cambio. Dejaremos de ser simples ruedas embestidas por la sociedad o por nuestros entornos para disfrutar de una mejor higiene y salud mental. Para conseguirlo, Ana Isabel Salegui nos desvelará los misterios de nuestro cerebro y nuestra personalidad.
Te hablaremos de las fobias, de los ataques de pánico y de los trastornos del estado de ánimo. Manejarás, sesión a sesión, una buena terminología y adecuados conocimientos sobre el tema, esos que tú mismo podrás evaluar en un test final.
Nunca la psicología ha estado tan a tu alcance, nunca de forma tan cercana, profunda y sencilla para aumentar tu potencial como persona. Abre tu mente, ahonda en las raíces de tu personalidad y empieza a sentirte mejor cada día con este curso.
Si quieres saber más o apuntarte haz click aquí
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El pasado 3 de abril, la psicóloga Ana Isabel Gutiérrez Salegui impartió un taller de relajación y control de la ansiedad para padres, madres y cuidadores de niños con discapacidad. La actividad fue organizada por la asociación Dedines y tuvo lugar en Getafe.
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La psicóloga forense Ana Isabel Gutiérrez Salegui intervino el pasado sábado 29 de marzo como ponente en la I Jornada sobre Estafas Hipotecarias, organizada por ADEVIF, asociación que agrupa a afectados por estafas de prestamistas, con la colaboración del Colegio de Abogados de Madrid y del despacho Alberche Área Jurídica.
La apertura del acto estuvo a cargo de la Decana del Colegio de Abogados, Sonia Gumpert Melgosa, y de la Vicepresidenta de ADEVIF, M. Carmen Aranda Díaz.
Seguidamente, tuvo lugar una interesante mesa redonda sobre los aspectos legales de este preocupante fenómeno, que fue moderada por Belén Martínez Oliete, afectada y socia de ADEVIF, y en la que participaron el notario José Ignacio Navas Olóriz, el Inspector Jefe de Policía Julio Martínez Moreno y los abogados Carlos Javier Galán Gutiérrez y Fernando Adame García.
La conferencia de Ana Isabel Gutiérrez llevó por título Las víctimas: cómo afrontar la situación personal y familiar.
La primera parte de su intervención se centró en un análisis psicológico del modus operandi de estas redes delictivas, cómo consiguen engañar a sus víctimas. En una operativa hábilmente diseñada y depurada durante años, manejan elementos como: la sorpresa (“mañana firmamos el préstamo“) para minimizar la capacidad de reacción de la víctima o la posibilidad de asesoramiento o acompañamiento; la inmediatez (“si no es mañana, ya no sabemos cuando podrá ser, porque…”) que sitúa a la persona con problemas económicos en una disyuntiva; el miedo (los temores que provoca la situación económica angustiosa); la confianza en el entorno (“¿cómo iba a pensar que me engañarían si firmábamos en una notaría?”) o en las circunstancias (“me enseñaron un documento de una entidad bancaria”); el nerviosismo (largas esperas previas e incertidumbre, prisas del prestamista cuando por fin llega… que hacen que disminuya el nivel de alerta). La conclusión es clara: cualquiera puede ser víctima de una estafa de este tipo, no hay que caer en la autoculpabilización. La segunda parte estuvo centrada en ofrecer a las víctimas detallados consejos prácticos: recomendaciones para comunicar la situación a la familia y el entorno cercano; pautas de evaluación psicológica del afectado, o cuáles son los cuidados profesionales y no profesionales que pueden recibirse en estas situaciones.
Seguidamente tuvo lugar un interesante coloquio, en el que la psicóloga resolvió las dudas planteadas por los presentes.
La jornada, que cosechó una excelente acogida tanto en asistencia de público como en valoración de contenidos, fue clausurada por Carmen Pérez Andújar, Secretaria de la Junta de Gobierno del Colegio de Abogados de Madrid y consejera electa del Consejo General de la Abogacía Española.
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La psicóloga Ana Isabel Gutiérrez, coautora del libro La empresa ante las bajas por incapacidad temporal, intervino el pasado 17 de mayo en el acto público de presentación de este volumen, que tuvo lugar en la Universidad CEU San Pablo de Madrid. Tomaron también la palabra Valle Molinero, Directora de Programas de Fundación Confemetal, Antonio Salas, Director de Prestaciones Económicas de la Mutua Fremap, y Carlos Javier Galán, abogado y coordinador de la obra.
Para Ana Isabel Gutiérrez Salegui, así como en las bajas físicas hay unas pruebas objetivas, una observación, una analítica… y hay menos opción de que se discutan, las bajas psíquicas plantean una situación más compleja.
Llamó la atención sobre la relevancia que van a cobrar este tipo de enfermedades. La Organización Mundial de la Salud ya dio la alerta al declarar los trastornos mentales como un problema de salud pública. Y, según algunos cálculos, en España el coste sólo de la depresión –sin tener en cuenta otros trastornos- puede rondar los 5.000 millones de euros anuales.
Según esta autora, cuando realmente hay un cuadro clínico instaurado o un cuadro subclínico que va desarrollándose, evidentemente hay que tomar medidas tanto sanitarias como laborales.
Considera que debe ponerse el acento en ayudar al enfermo, pero que también hay que desenmascarar a los que se hacen pasar por tales. En su capítulo, la psicóloga ha abordado por ello fenómenos como la simulación, la disimulación o la neurosis de renta.
Recalcó la importancia de la formación continua de los profesionales sanitarios -que lamentablemente hoy muchas veces depende de su propio tiempo y su propio dinero-, puesto que existen herramientas específicas y marcadores para detectar la simulación y para diagnosticar cuadros.
Reclamó una adecuada política preventiva en el seno de las empresas, así como que se contemplase en la normativa una mayor flexibilidad legal para la reincorporación en los casos de bajas psíquicas, sin que fuera necesario optar necesariamente por el todo o nada en cuanto a actividad laboral, lanzando al paciente al vacío.
Ana Isabel Gutiérrez asegura que su capítulo y el libro en general están escritos de forma que cualquier persona, independientemente de su formación, pueda entender los aspectos que se tratan.
En la presentación del acto, previamente Valle Molinero había afirmado que “este libro, de una forma práctica, amena y sencilla, trata desde los distintos ámbitos el problema de las bajas laborales”.
Antonio Salas reclamó mayor participación de las Mutuas en el proceso y reivindicó los buenos resultados de las políticas preventivas implementadas en el seno de las empresas.
El coordinador del libro, Carlos Javier Galán, subrayó la actualidad social de esta temática, recordando varias noticias recientes, y afirmó que la disminución de las bajas laborales, a través de su prevención y control, es una responsabilidad que requiere la implicación de todos.
La empresa ante las bajas por incapacidad temporal está publicado por FC Editorial y escrito por el abogado Carlos Javier Galán, la también abogada y profesora M. Paz Martín, la psicóloga Ana Isabel Gutiérrez, el director de prestaciones económicas de Fremap Antonio Salas y el detective privado David Sanmartín. Puede adquirirse en librerías o dirigiéndose directamente al departamento comercial de la editorial.
(Video del acto cortesía de Vorácine e IF3 Social Media. Fotografía: Nacho Torres).
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Ana Isabel Gutiérrez Salegui es una de las autoras del volumen colectivo La empresa ante las bajas por incapacidad temporal que acaba de publicar FC Editorial, obra en la que ha participado con la redacción del capítulo Problemática específica de las bajas psiquiátricas.
Los trastornos psíquicos, como el estrés, la ansiedad, la depresión, etc. vienen constituyendo la segunda causa de IT en términos absolutos y la primera causa en bajas de larga duración. Las particularidades que tienen en su génesis y en su control, ha aconsejado incluir un estudio específico en este manual práctico para empresas.
La psicóloga explica los síntomas asociados y los diagnósticos, analiza las causas más frecuentes de estrés en el trabajo y expone diversas medidas de prevención. Además de la detección precoz de estos problemas y las intervenciones adecuadas en cada caso, ofrece también pautas de actuación empresarial cuando ya se ha producido la situación de baja laboral, incluidos los recursos disponibles ante una sospecha de fraude.
La obra dedica su primer capítulo, escrito por la abogada y profesora M. Paz Martín López, a La gestión de las bajas por IT, con la explicación detallada de esta contingencia y la prestación y las principales obligaciones empresariales, resolviendo las incidencias prácticas que suelen plantearse en estos procesos.
El segundo capítulo aborda la Problemática jurídica de las bajas por IT. El abogado y coordinador de la obra, Carlos Javier Galán Gutiérrez, dedica su estudio a cómo afecta la baja a la relación laboral y a resolver dudas que pueden suscitarse tales como la coincidencia de la baja con vacaciones del trabajador, la consideración del despido durante el período de baja, la baja sobrevenida en el período de prueba, etc.
El tercer capítulo está dedicado a La investigación de bajas fraudulentas y ha corrido a cargo del detective privado David A. Sanmartín Olivier, que ofrece respuestas a las empresas que tienen sospecha de que se enfrentan a una baja fingida o de que el afectado está realizando actividades incompatibles o que perjudican su recuperación, con un análisis de los mecanismos de investigación y su trabamiento legal y jurisprudencial.
Finalmente, tras el estudio de las bajas psíquicas a cargo de Ana I. Gutiérrez Salegui, el volumen se completa con el capítulo Medidas para la disminución de las bajas por IT, en el que el abogado Antonio Salas Baena, Director de Prestaciones Económicas de FREMAP, ofrece recomendaciones prácticas para prevenir y reducir las bajas por IT en las empresas.
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